9月24日,家住奉贤的庄新土老人从我院普外科7病区康复出院了,临行前,他紧紧握住普外科程志俭主任的手,激动的热泪盈眶。因为,困扰他数月的怪病终于在五院得到了根治。
今年5月开始,庄老汉莫名其妙地出现了右上腹疼痛,没有发热、没有恶心、呕吐,但疼痛却一直没有停过。去过许多家医院,做过许多检查,却查不出病因;药也吃了不少,但疼痛却一直没有缓解。今年8月,他来到了五院就诊,感染科将他拟诊“腹痛待查”收住入院,检查的情况是肝炎指标又都是阴性。那到底是什么原因造成老人的腹痛呢?
在CT检查中,细心的放射科医师发现,老人的腹腔干动脉有明显的狭窄,长约1厘米,狭窄度超过70%,最窄处仅0.5厘米,狭窄段远端有瘤样扩张,正是因为这段血管狭窄造成了腹腔众多脏器的严重缺血,从而引起腹痛。彩超的结果也证实了这个诊断。终于查到病因了!老人和家人在欣喜的同时,也新添烦恼——怎样才能根治这种疾病呢?到哪里才能能做这种手术的医师呢?
普外科程志俭主任在看过病人和片子后说:转到我们科来吧,我们可以帮你解决!转科后,细致的程主任反复、认真地读片,并和李学庆副主任医师、高斌主治医师制定了两套方案:一种是腔内治疗,利用球囊扩张狭窄端血管,再在狭窄处植入合适的镍钛合金支架;另一种就是采取手术搭桥,利用人造血管替换狭窄段动脉。那么到底采用那种方法呢?第一种方法自然最安全,创伤最小,但是没有合适长度的支架,如果支架过长,可能对腹腔干的重要分支——胃左动脉、肝总动脉、脾动脉——有损伤,而且狭窄远端有扩张,于是腔内治疗方法被否定了;但后一种方法要开腹手术,手术切口要从剑突到耻骨,老弱的病人能耐受如此大的创伤吗?手术组医师在反复衡量,并与麻醉医师一起讨论,最后,程主任拍板:开刀!尽我们最大的努力!

9月15日,我院普外科和麻醉科通力合作,依靠自身力量,由程志俭主任主刀,麻醉科朋立超、蒋克泉两位主任负责麻醉和监护,为老人施行了“腹主动脉-腹腔干动脉人工血管旁路术”,也即从患者的腹主动脉上搭一根“桥”到狭窄缺血的腹腔干动脉上,手术的难度和风险可想而知。手术十分成功,患者术后腹痛立即消失,术后一周就康复出院了。于是就有了开篇那动人的一幕!
