电视腹腔镜胆囊切除术(简称LC)属于一种微创外科手术,是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口,避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。到目前为止,腹腔镜手术已经能成熟地对决大多数外科疾病进行手术治疗。其中以腹腔镜胆囊切除术最为成熟,已成为有症状的胆囊炎、胆囊结石首选的手术方法,并已取代开放法胆囊切除术作为评价治疗胆囊疾病的“金标准”。我院普外科自1998年开展腹腔镜手术以来,已成功开展腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿开窗、结肠肿瘤切除等手术。目前每年开展腹腔镜下胆囊切除近300例。
腹腔镜的显著优势是:手术创伤小,安全系数高,副反应低,住院时间短,恢复时间快,术后美观,术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。
目前有些患者对LC的疑惑:
1、通过腹腔镜,结石是否可以取尽——可以的。腹腔镜手术比传统的开腹手术视野更大,手术的基本过程是解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。
2、腹腔镜手术会不会损伤内脏——不会的。腹腔镜手术中,腹腔注入CO2,使腹部均匀性膨胀形成气腹,腹腔空间距离拉大,肝脏上移,在电视屏幕上能清晰地显示各内脏器官,连细小的血管都显示很清楚,有利于医生很仔细、耐心地做手术,不会损伤内脏的。
3、腹腔镜手术后会不会留下显眼的切口疤痕——不会。通常开腹手术后,腹壁往往留下一条蜈蚣一样的切口疤痕,有损美观,在功能上,如弯腰用力等,也可能给生活和工作带来不良影响,甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遗症。做腹腔镜手术时腹壁的四个穿刺孔,两个为1Cm长,缝一针即可,另两个仅0.5Cm,不必缝合即可愈合。所以根本不存在显眼的切口疤痕,有些病人手术三个月后,腹壁上甚至找不到任何痕迹。
4、腹腔镜手术后恢复到底有多快——一般在术后6~8小时可下床活动,最快1.5小时即可下床,术后第一天就可进食流汁。经适当输液、抗炎治疗两天,术后3~4天即可出院。
5、胆囊炎、胆囊结石和息肉的患者有必要切除胆囊吗——手术切除胆囊是目前唯一有效的治疗方法。炎症、结石引起的痛疼等症状影响日常生活。反复发作,胆囊将丧失功能,有发生积脓或破裂的可能,造成机体更大的损伤甚至威胁生命,引起胆源性胰腺炎、反流性胃炎、心脏病等;如果胆囊内的结石坠入胆总管导致胆总管结石,手术风险会加大,住院时间更延长。另外,胆囊息肉或结石的长期刺激,有可能恶变成胆囊癌。
6、切除胆囊后对健康有何影响——胆囊的作用是储藏、浓缩胆汁,是个容器。胆汁是帮助消化脂肪类食物的。患胆囊结石和胆囊炎后,胆囊就降低或丧失了这些功能,成为一个病痛的根源。胆囊切除后,胆囊的这些功能由胆总管代偿,所以切除胆囊后不影响健康,经过短时间适应后,就可以和正常人一样生活。
LC手术的适应症:
1) 有症状或无症状的胆囊结石。
2) 有症状的慢性胆囊炎。
3) 充满型的胆囊结石。
4) 有手术指征的胆囊隆起样病变,如胆囊息肉。
5) 急性胆囊炎经治疗后症状缓解有手术指征者。
6) 病人无心、肺等器质性疾病,对手术的耐受性良好者。
