深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点,在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果。操作方法及护理也有较大进展,现简述如下。
导管的护理:①冲洗及封管。每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管,输液完毕,用0.9%氯化钠注射液3 ml封管,封管要紧密,然后用无菌纱布包裹固定。②导管的固定。防止滑脱,固定部位避开关节及凹陷处。③换管。使用时间长、受药物刺激等致管径变细,或导管被压折、血液回流阻塞时,在严格消毒导管周围皮肤后,通过原穿刺点,可以多次换管。
穿刺处皮肤的护理:①消毒液。碘伏能持续灭菌,防止细菌经皮下隧道逆行入血。②敷料。一般认为每周换敷料3次,在ICU则每2 d 1次。而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。也可采用3M一次性粘胶,每周换药1次。
