恶性胸腔积液的治疗
晚期恶性肿瘤常合并恶性胸水,主要表现为胸闷、胸痛和呼吸困难。如发展迅速,难以控制者可以在短期内死亡。治疗方法是缓慢而又尽量地排尽积液。 我科采用的闭式引流术是选用深静脉穿刺导管针,细管置入胸腔内引流胸水。引流管上有调节器, 可控制引流速度。
此方法的优点是:1.安全,微创,痛苦小, 避免常规用针管抽吸法反复穿刺之苦。病人可带管透视、拍片,甚至可以行走。2. 排液彻底,并发症少:常规法反复穿刺残液多, 并可形成包裹、粘连分隔,影响疗效;操作不慎可造成气胸、感染等;一次穿刺抽液过多可致肺水肿、纵膈摆动等严重后果。3. 给药方便高效:可向胸腔内注入抗癌药物, 给药后转动体位利于药物与胸膜接触, 胸膜腔抗癌药浓度可大大提高, 这就可以大大提高药效, 又能减轻全身性反应。4. 胸水及早控制可为癌症原发灶或转移灶的治疗争取了时间, 可使部分中晚期病人的临床分期降低, 延长了生存期。
