随着人们生活水平的提高,上海正逐渐步入老龄化社会,上海人平均寿命已达到近80岁,老龄患者是冠心病的好发人群,冠心病也是威胁老龄患者生命的最大杀手之一,由于生活水平的提高,老年患者也开始不再满足吃吃几片药,打打针,频繁进出医院病房的生活,不断追求更高的生活质量。
经皮冠状动脉腔内造影及成形术是目前最好的冠心病诊疗手段,经股动脉穿刺(TFI)是该手术的经典途径,但因局部并发症较多及限制术后病人活动等不足,很多80岁以上的患者虽然有明确诊断和及时治疗的愿望,也因为以上的原因放弃手术治疗。上海市第五人民医院心内科自2005年11月开始,针对闵行地区冠心病患者年龄偏大的特点,想病人所想,急病人所急,将穿刺途径从“腿上”改到了“手上”,率先开展经桡动脉途径行冠状动脉介入检查治疗(TRI),至今共完成病例400余例,仅3例因桡动脉闭塞、痉挛或锁骨下动脉迂曲改行股动脉穿刺,其余全部病例均获得成功,成功率在99.03%。越来越多的患者得以从这种先进的手术中获益,尤其是75岁以上的患者比例在逐渐增多,而且随着病例增多,手术娴熟程度增加和经验的不断积累。何老伯是一名85岁高龄患者,半月前突发乏力,伴心肌酶升高,发病时因乏力摔倒在地无法起立,因无人发现竟然独自在冰冷的地上足足躺了10多小时,经药物治疗后患者疾病得到了一定程度好转。为了明确诊断,从根本上改善何老伯的生活质量,许澎主任决定为他实施经桡动脉冠脉造影检查,5月21日上午,只用了十余分钟后造影检查结果就出来了,何老伯的右侧冠状动脉有一个90%以上的高度狭窄,这就是导致何老伯乏力的主要原因,接下来,在家属的同意下,许澎主任又开始小心地经桡动脉途径给患者实施介入治疗,仅仅半小时不到就成功修复了高度狭窄的血管,使血流恢复通畅,为病人解除了痛苦。而且由于是从手上实施手术,何老伯手术后即刻就能下地走动,术后3天无特殊情况就可以出院回家,这显著减轻了患者的痛苦,缩短了住院时间,减少了住院费用。这一例高龄患者手术的成功,正是体现了经桡动脉途径行冠状动脉介入检查治疗具有传统股动脉途径无可比拟的优势,标志着80岁以上的患者同样可以通过微创手术获得收益,上海市第五人民医院心内科将不懈地努力,希望能为越来越多的高龄患者带来福音。



