一、基本情况

核医学是采用放射性核素以及相关技术进行诊断和治疗疾病的医学学科。经过近几十年的科技发展，核医学已经成为临床医学的重要组成部分，是现代医疗高新技术发展的标志性分支学科。

我院核医学科前身为同位素室，建立于1978年；主要开展放射免疫测定。随着医疗卫生事业的发展和需要，2004年正式建立核医学科。近二十年来，在院领导关心和指导下，本科室在仪器设备、实验室规模、技术力量和专业水平诸方面有了长足的进步。

二、团队架构

科室现有医技人员10名，其中医师4名：（主任医师1名、主治医师2名、住院医师1名）、技术员6名（主管技师3名、技师3名）；学历水平：在读博士1名、硕士1名。另特聘教授2名（华山医院核医学科暨PET中心教授、博导）

三、科室特色

科室最新引进了全球最先进的医学影像诊断设备：西门子后数字化PET/CT-Biograph Vision、最新高端容积高清SPECT/CT -Symbia Intevo Bold，还配备双能X线骨密度仪（DXA，Lunar Prodigy），甲状腺功能测定仪、13/14C－呼气试验测定仪等设备。目前主要开展业务为PET/CT、SPECT/CT显像、甲状腺疾病131I诊治、癌性骨痛放射性内照射治疗、骨密度测定、甲状腺摄碘功能测定和13/14C－呼气试验检测。并开设有核医学—骨质疏松专家门诊及甲状腺疾病特需门诊。在肿瘤影像学诊断及放射性131碘治疗甲状腺功能亢进、89Sr-癌性骨痛治疗方面具有丰富经验和特色。2023年华山-五院-闵行医联体PET/CT中心成立，聘请复旦大学附属华山医院核医学科暨PET中心主任团队坐镇指导诊断，围绕闵行紧密型城市医疗集团的建设和医院高质量发展的主旋律，为患者全过程健康管理保驾护航。

科室开展项目介绍：

放射性核素显像是核医学的主要内容，PET/CT目前广泛运用于肿瘤、心脏、脑神经等疾病的诊断、复查和高端体检，一次扫描可以进行全身性检查，是恶性肿瘤早期诊断、分期、治疗后再分期和疗效评价、以及放疗生物靶区勾画、活检指导最为理想的手段，是目前最先进最高端的大型诊断和体检设备，被誉为“医学高科技之冠”。

（一）PET/CT显像

PET/CT为目前高精尖端的医学分子影像设备，它将PET与CT进行完美融合，由PET提供病灶功能与代谢等分子信息，CT提供病灶精确的解剖定位，患者仅需要一次检查，便可以同时获得机体的功能代谢变化及解剖形态变化的双重信息，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，达到了早期发现疾病、诊断疾病及疾病疗效监测评估等目的。在临床、科研中具有极高的应用价值。科室已引进西门子公司全球领先机型PET/CT设备-Biograph Vision。

1.PET/CT在肿瘤疾病诊疗中的临床价值

(1)肿瘤的分期与再分期。

(2)良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断。

(3)肿瘤复发、转移的监测。

(4)肿瘤治疗后疗效的评价。

(5)帮助制订肿瘤放疗计划。

（6）为活检确定有诊断意义的穿刺靶点。

2.PET/CT 在冠心病诊疗中的临床应用

(1)心肌梗塞后及其他坏死性心肌病治疗前存活心肌活力判断。

(2)估测溶栓治疗、经皮冠状动脉成形术和支架植入和其他冠脉血流重建术的治疗效果。

(3)协助诊断有症状或无症状冠心病。

(4)跟踪观察有高危险因素人群(遗传病史、不良生活习惯、高血压、高血脂、高血糖等)冠心病的进展或转归，制定相应的防治措施。

3.PET/CT 在大脑疾病中的作用

(1)各种大脑疾病(脑血管性疾病、癫痫、帕金森氏病、脑原发肿瘤、早老性痴呆和血管性痴呆等)的定性、定位诊断，了解其影响范围及程度。

(2) 监测退行性脑病的功能障碍。

4.PET /CT 在特定人群检查中应用

随着人们生活方式、工作压力的改变，出现了退行性疾病的低龄化及肿瘤发病率持续上升的情况，可以对有肿瘤家族史、慢性病、不良生活习惯、亚健康人群进行 PET/CT 检查。

（1）体检时发现可疑病灶或者不明原因的肿瘤指标异常，随访或治疗后仍提示异常者。

（2）有肿瘤家族史。

（3）有恶变风险的慢性病史，如肝硬化、萎缩性胃炎、多发性肠息肉等。

（4）有不良生活习惯，近期出现明显不适，怀疑存在肿瘤风险者。

以上患者进行PET/CT检查，可早期发现处于萌芽状态的病灶，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的。

另外，不明原因发热患者、疑难复杂病例等其他情况，可选择PET/CT检查协助诊断。

（二）SPECT显像

SPECT/CT为同机配备诊断级CT一体化集成的设备，可对核素显像异常部位进行同机CT图像融合，实现功能显像与精准解剖相结合，应用SPECT/CT可以进行全身骨扫描、肾动态及GFR测定、肾静态、甲状腺、甲状旁腺、唾液腺显像、心肌灌注、肺灌注显像等多种检查，可用于肿瘤性、心血管系统、泌尿系统、内分泌系统等疾病的辅助检查。是临床不可或缺的辅助诊疗手段。

（三）骨密度测定

骨质疏松症是绝经后妇女和老年人的常见代谢性骨病，易诱发脆性骨折，严重威胁老年人的健康，目前己成为全球关注公共健康问题。检测骨密度是评价骨量水平和诊断骨质疏松症的主要手段。

科室现有GE DXA骨密度仪（Lunar Prodigy），是目前国内外测定骨密度应用最多的先进设备。具有检测简便、快速、灵敏度与准确性高和辐射量低等特点，是诊断和评价骨质疏松症的主要手段，其测定值可作为骨质疏松症的诊断金标准，还能预测患者骨折风险和监测、随访疗效。

（四）呼气试验

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、功能性消化性不良的重要致病因子，也是胃癌的协同致病因子。我国是Hp高感染国家，普通人群感染率可达50~80％。

尿素呼气试验是无创伤性检测Hp感染方法。科室现有13C-及14C-呼气试验测定仪，测试简便、安全、快速，经一次呼气，半小时即可获得结果。而且诊断Hp感染准确性高，灵敏度和特异性分别可达98%和100%，并对评价Hp根治疗效和有无复发有重要价值。

（五）、骨转移瘤骨痛治疗

恶性肿瘤骨转移发生后，多数病人会出现剧烈的持续性疼痛，因此，缓解疼痛，改善和提高生活质量是骨转移治疗的首要目标。

现应用较多的治疗肿瘤骨转移的放射性药物为89SrCl2，静脉后，它可较高浓集在骨转移部位，通过β射线作用，破坏肿瘤组织使病灶缩小或消失，从而达到止痛或治疗的作用。

89SrCl2治疗骨转移所致骨痛有效率可达到70％－95％，特点为安全便捷，治疗无需住院，在核医学科直接静脉注射即可，对周围环境和人员也基本无辐射影响；作用时间长，静脉注射一次，一般可止痛3～6个月，对转移灶还有一定的治疗作用。

（六）甲亢131碘治疗

Graves’甲亢是一种常见的内分泌病症，临床可有甲状腺肿大、突眼、高代谢征候和神经、心血管等系统功能失常多种表现。在我国发病率高，多见于女性。

口服131碘治疗甲亢是目前国内外公认理想有效的治疗手段。原理为口服131碘绝大部分蓄积在甲状腺内，其发射的β射线可破坏功能亢进的组织，而又保留一部分正常甲状腺组织，使甲状腺功能恢复正常，从而达到治疗甲亢的目的。因此，131碘治疗甲亢也被喻为“不流血的手术”。

131碘治疗甲亢方法安全、简单、省事、经济，治愈率可达90％以上，基本上服药一次即可治愈。大量临床实践和系统的长期随访证明131碘治疗是安全的，它不会使甲状腺癌和其它癌症、白血病、不育、早产、流产、出生缺陷和遗传并发症的危险性增加。除妊娠、哺乳期患者外，该方法基本可适用于各种原因所致甲亢。

131碘治疗主要副作用是少数患者可能出现甲状腺功能减低，行替代治疗即可使甲状腺功能恢复正常。

四、教学、科研情况

近年来，学科在核素显像及治疗、骨质疏松诊治方面获得多项基金课题，所撰论文多次入选全国核医学年会优秀交流论文。现承担医院影像基地和本科实习生的核医学带教及科研指导工作。目前在研闵行区科委课题2项，参与上海市优秀学术带头人项目 、上海市卫健委临床研究专项、上海市卫健委科研计划项目等多项课题研究。